Настоящий документ представляет собой официальное методическое руководство по организации и проведению психофизиологической экспертизы (обследования) с применением полиграфа в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  № 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии».

Документ издан во исполнение статьи 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г.  № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии», вступил в силу с 1 января 2021 года и зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 сентября 2020 г.  (регистрационный № 59782).

Приказ № 749н устанавливает обязательность проведения психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии (далее — ОИАЭ) и определяет перечень медицинских противопоказаний, при которых выдача разрешения на выполнение работ в области использования атомной энергии не допускается.

Раздел 1.  Понятие и правовой статус психофизиологической экспертизы на полиграфе

1. 1.  Определение психофизиологической экспертизы

Психофизиологическая экспертиза (обследование) на полиграфе — это научно обоснованное инструментальное исследование, проводимое с использованием многоканального регистратора психофизиологических реакций (полиграфа), позволяющее фиксировать изменения следующих параметров при предъявлении значимых стимулов:

деятельность сердечно- сосудистой системы (частота пульса, кровенаполнение сосудов);

электрическая активность кожи (кожно- гальваническая реакция);

активность дыхательной системы (частота и глубина дыхания);

активность мышечных групп (тремор).

Изменения указанных параметров при ответе на вопросы, связанные с проверяемыми темами, позволяют специалисту- полиграфологу делать выводы о наличии у обследуемого скрываемой информации.

1. 2.  Отличие психофизиологической экспертизы от иных видов обследований

1. 3.  Правовой статус результатов

В соответствии с позицией Верховного Суда Российской Федерации, неоднократно выраженной в судебных актах, результаты психофизиологического исследования с применением полиграфа не отвечают требованиям, предъявляемым законом к доказательствам (ч.  2 ст.  74 УПК РФ), в том числе требованию достоверности.  Данные исследования применяются на стадии предварительного расследования в целях выработки и проверки следственных версий, результаты психофизиологического исследования с использованием полиграфа не являются доказательством, а используются в ходе проведения оперативно- разыскных мероприятий.

В рамках реализации требований Приказа № 749н результаты психофизиологического обследования на полиграфе используются как ориентирующая информация для:

принятия кадровых решений;

назначения дополнительных медицинских обследований;

проведения углубленной проверки службой безопасности.

Раздел 2.  Выявляемые признаки риска:  классификация и диагностика

В ходе психофизиологической экспертизы (обследования) на полиграфе в рамках реализации требований Приказа № 749н подлежат выявлению следующие категории признаков, свидетельствующих о наличии медицинских противопоказаний или компрометирующих факторов.

2. 1.  Алкоголизм (расстройства, связанные с употреблением алкоголя, код МКБ- 10 F10. 2)

Определение:  Хроническое заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю, развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления и формированием алкогольной деградации личности.

Клинические признаки, выявляемые в ходе экспертизы:

Значимость для атомной отрасли:  Допуск к работе на ОИАЭ лица с алкогольной зависимостью категорически запрещен пунктом 6 Приложения № 3 к Приказу № 749н (код F10).  Алкогольное опьянение или абстинентный синдром у пульта управления ядерным реактором создает прямую угрозу возникновения аварии.

2. 2.  Наркомания и токсикомания (расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, коды МКБ- 10 F11- F19)

Определение:  Заболевание, характеризующееся патологическим влечением к употреблению наркотических средств или психотропных веществ, развитием физической и психической зависимости.

Клинические признаки, выявляемые в ходе экспертизы:

Значимость для атомной отрасли:  Употребление наркотиков персоналом ОИАЭ недопустимо.  Согласно пункту 6 Приложения № 3 к Приказу № 749н (коды F11- F19), наличие зависимости является абсолютным противопоказанием.  Психофизиологическая экспертиза на полиграфе позволяет выявить факты употребления, которые могут не подтверждаться результатами ХТИ (при употреблении более 5- 7 дней назад, когда метаболиты уже выведены из организма).

2. 3.  Психиатрические отклонения (психические расстройства и расстройства поведения, коды МКБ- 10 F00- F99)

2. 3. 1. Психотические расстройства (включая шизофрению, коды F20- F29)

Определение:  Шизофрения и другие психотические расстройства — группа эндогенных психических заболеваний, характеризующихся распадом процессов мышления, эмоциональным оскудением, развитием бредовых и галлюцинаторных синдромов.

Клинические признаки, выявляемые в ходе экспертизы:

Значимость для атомной отрасли:  Шизофрения и другие психотические расстройства являются абсолютным противопоказанием пункта 6 Приложения № 3 к Приказу № 749н.  Лица, страдающие шизофренией, не могут быть допущены к работе на ОИАЭ ввиду высокого риска дезорганизации поведения в стрессовой ситуации.

2. 3. 2. Аффективные расстройства (коды F30- F39)

Определение:  Расстройства настроения, включая биполярное аффективное расстройство (БАР) и рекуррентное депрессивное расстройство, характеризующиеся патологическими колебаниями настроения.

Клинические признаки, выявляемые в ходе экспертизы:

Значимость для атомной отрасли:  Аффективные расстройства являются противопоказанием пункта 6 Приложения № 3 к Приказу № 749н.  Особую опасность представляет маниакальная фаза БАР, характеризующаяся безрассудным поведением и снижением критики, а также тяжелая депрессия с замедлением реакций.

2. 3. 3. Расстройства личности (психопатии, код F60)

Определение:  Стойкие паттерны восприятия, реагирования и поведения, отклоняющиеся от культурных ожиданий, носящие ригидный характер и вызывающие клинически значимый дистресс.

Клинические признаки, выявляемые в ходе экспертизы:

Значимость для атомной отрасли:  Расстройства личности являются противопоказанием пункта 6 Приложения № 3 к Приказу № 749н (код F60).  Наибольшую опасность представляют диссоциальное (склонность к нарушениям, воровству) и эмоционально- неустойчивое (агрессия, импульсивность) расстройства.

2. 4.  Воровитость (криминальные наклонности, корыстные правонарушения)

Определение:  Склонность к совершению противоправных действий корыстной направленности, включая хищения, присвоение вверенного имущества, мошенничество.

Клинические и поведенческие признаки, выявляемые в ходе экспертизы:

Значимость для атомной отрасли:  Наличие склонности к воровству создает риск хищения ядерных материалов, радиоактивных веществ, секретной документации.  При выявлении таких признаков работник подлежит усиленному контролю либо отстранению от доступа к материальным ценностям.

2. 5.  Иные психические отклонения, влияющие на профессиональную надежность

2. 5. 1. Эпилепсия и судорожные расстройства (коды G40- G47)

Определение:  Хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторными неспровоцированными судорожными приступами.

Клинические признаки и методы выявления:

Значимость для атомной отрасли:  Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы, сопровождавшиеся судорогами, являются абсолютным противопоказанием пункта 8 Приложения № 3 к Приказу № 749н (коды G40- G47).  Припадок у пульта управления АЭС или во время транспортировки ядерных материалов недопустим.

2. 5. 2. Органические поражения головного мозга

Определение:  Поражение центральной нервной системы вследствие черепно- мозговых травм, нейроинфекций, сосудистых заболеваний, интоксикаций.

Клинические признаки и методы выявления:

Значимость для атомной отрасли:  Болезни нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций являются противопоказанием пункта 7 Приложения № 3 к Приказу № 749н (коды G00- G12, G20- G25, G30- G31, G35- G37, G50- G58, G70- G73, G90, G92, G93).

Раздел 3.  Методология проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе

3. 1.  Этапы проведения экспертизы

Психофизиологическая экспертиза (обследование) на полиграфе в рамках реализации требований Приказа № 749н проводится в следующем порядке:

Этап 1.  Организационно- правовой

проверка документов, удостоверяющих личность (пункт 38 Приложения № 2 к Приказу № 749н);

проверка наличия направления от работодателя (пункт 36 Приложения № 2);

разъяснение целей и порядка проведения обследования;

получение письменного согласия на обработку персональных данных (ст.  9 Федерального закона № 152- ФЗ).

Этап 2.  Медико- психологическое интервью

сбор анамнеза жизни и заболевания;

выявление факторов риска (наследственная отягощенность по психическим заболеваниям, алкоголизму);

оценка актуального психического статуса;

скрининг на наличие симптомов, характерных для заболеваний из Перечня противопоказаний.

Этап 3.  Инструментальное психофизиологическое исследование (без полиграфа)

простая зрительно- моторная реакция (ПЗМР);

реакция на движущийся объект (РДО);

теппинг- тест (оценка динамики работоспособности);

корректурная проба (оценка внимания).

Этап 4.  Психологическая диагностика

СМИЛ (Стандартизированный многофакторный метод исследования личности);

методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению (СОП);

тест Спилбергера- Ханина (оценка реактивной и личностной тревожности);

опросник Леонгарда- Шмишека (акцентуации характера).

Этап 5.  Психофизиологическое исследование на полиграфе

предтестовая беседа (разъяснение формулировок тестов);

стимульный тест (калибровка, оценка достоверности реакций);

предъявление проверочных вопросов по тематическим блокам;

посттестовая беседа (обсуждение выявленных реакций).

Этап 6.  Анализ и документирование

анализ зарегистрированных психофизиологических реакций;

сопоставление данных всех методов;

формулирование вывода.

3. 2.  Проверяемые тематические блоки

При проведении психофизиологической экспертизы на полиграфе проверке подлежат следующие тематические блоки:

Блок 1.  Медицинские противопоказания (Приложение № 3 к Приказу № 749н):

Наличие психических расстройств, требующих диспансерного наблюдения (коды F00- F16, F18- F34, F40- F42, F60).

Наличие расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (коды F10- F19).

Наличие болезней нервной системы со стойкими нарушениями (коды G00- G12, G20- G25, G30- G31, G35- G37, G50- G58, G70- G73, G90, G92, G93).

Наличие эпизодических и пароксизмальных расстройств нервной системы (коды G40- G47).

Блок 2.  Компрометирующие факты биографии:

Судимость или привлечение к уголовной ответственности.

Факты совершения административных правонарушений.

Связи с криминальными структурами.

Связи с террористическими и экстремистскими организациями.

Блок 3.  Нарушения режима и правил безопасности:

Сокрытие фактов нарушений техники безопасности на предыдущих местах работы.

Сокрытие фактов хищения материальных ценностей.

Сокрытие фактов разглашения секретной информации.

3. 3.  Требования к специалистам

Согласно пункту 14 Требований (Приложение № 1 к Приказу № 749н), специалисты, проводящие психофизиологическое обследование, должны соответствовать следующим квалификационным требованиям:

Для заведующего ЛПФО:

высшее образование по специальности «клиническая психология» (специалитет);

или иное высшее психологическое образование со специализацией «клиническая психология» (для лиц, получивших высшее образование до 2004 года);

или высшее образование по специальности «психология служебной деятельности» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология»;

или высшее образование — бакалавриат и магистратура по направлению «психология» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология».

Для медицинского психолога:

высшее образование — специалитет по специальности «клиническая психология»;

или иное высшее психологическое образование со специализацией «клиническая психология»;

или высшее образование по специальности «психология служебной деятельности» и дополнительное профессиональное образование по специальности «клиническая психология»;

или высшее образование — бакалавриат и магистратура по направлению «психология» и дополнительное профессиональное образование по специальности «клиническая психология».

Для специалиста- полиграфолога:

дополнительное профессиональное образование по программе «Инструментальная детекция лжи»;

сертификат полиграфолога установленного образца;

опыт работы не менее 1 года (рекомендовано).

Раздел 4.  Кейсы из практики психофизиологической экспертизы

Кейс № 1.  Выявление латентной алкогольной зависимости у кандидата на должность оператора реактора

Ситуация:  Кандидат К. , 38 лет, претендовал на должность оператора реакторного цеха АЭС.  При прохождении предварительного медицинского осмотра отрицал употребление алкоголя, результаты ХТИ были отрицательными.  Однако при неврологическом осмотре выявлен мелкоразмашистый тремор пальцев вытянутых рук, интенционный характер.

Проведенная экспертиза:  В ходе психофизиологической экспертизы на полиграфе кандидату были предъявлены вопросы об употреблении алкоголя, частоте употребления, наличии запоев, обращении за наркологической помощью.

Результаты:  Зафиксированы выраженные психофизиологические реакции на вопросы о систематическом употреблении алкоголя (более 2 раз в неделю), о наличии ситуаций, когда после употребления не помнил событий (палимпсесты), о сокрытии фактов от работодателя.

Исход:  После посттестовой беседы кандидат признал факт хронического алкоголизма 2- й стадии, отрицание ранее было связано со страхом отказа в приеме на работу.  Выдано медицинское заключение о наличии противопоказаний (код F10. 2).  Кандидат направлен в наркологический диспансер.  К работе на ОИАЭ не допущен.

Значение:  Кейс демонстрирует эффективность полиграфа при выявлении латентных форм аддиктивного поведения, когда ХТИ дают отрицательный результат (отсутствие алкоголя в крови на момент обследования).

Кейс № 2.  Выявление сокрытия шизофрении (вялотекущей формы) у действующего работника

Ситуация:  Работник С. , 45 лет, проработал на предприятии атомной отрасли 12 лет в должности инженера по эксплуатации оборудования.  При прохождении очередного периодического психофизиологического обследования (пункт 39 Приложения № 2 к Приказу № 749н) коллеги отметили изменения в поведении:  стал подозрительным, жаловался, что «соседи прослушивают квартиру», на работе обвинял коллег в заговоре.

Проведенная экспертиза:  В ходе клинического интервью психиатра С.  отрицал наличие психических расстройств, утверждал, что «все слышат голоса».  В рамках психофизиологической экспертизы на полиграфе были заданы вопросы о наличии галлюцинаций, бредовых переживаниях, обращении к психиатру.

Результаты:  Зафиксированы парадоксальные психофизиологические реакции — отсутствие вегетативных сдвигов на вопросы, являющиеся высокозначимыми (голоса, слежка).  Такой паттерн реакций характерен для эмоциональной тупости при шизофреническом дефекте.  Дополнительно проведено ЭЭГ- исследование, выявлены диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.

Исход:  Врачебной психиатрической комиссией установлен диагноз:  шизофрения, параноидная форма, непрерывный тип течения (F20. 0).  Работник отстранен от работы, выдано заключение о наличии медицинских противопоказаний (пункт 6 Приложения № 3).  Проведена госпитализация в психиатрический стационар.

Значение:  Кейс иллюстрирует возможность выявления эндогенных психических расстройств, в том числе при диссимуляции (сознательном сокрытии) симптомов.

Кейс № 3.  Выявление диссоциального расстройства личности и склонности к хищениям

Ситуация:  В службу безопасности предприятия атомной отрасли поступила информация о систематических хищениях материальных ценностей (дорогостоящего оборудования) со склада.  Подозрение пало на кладовщика И. , 32 года, который ранее уже привлекался к административной ответственности за мелкое хищение.  При прохождении периодического психофизиологического обследования отрицал причастность к недостачам.

Проведенная экспертиза:  Кандидату проведено психологическое тестирование (СМИЛ) и психофизиологическое исследование на полиграфе по специальной методике, направленной на выявление фактов хищений.  Проверялись даты инвентаризаций, способы выноса имущества, соучастники.

Результаты:  СМИЛ выявил клинически значимый подъем по шкале 4 (психопатия) — 78 Т- баллов, сочетание с низкими значениями по шкале 2 (депрессия) и шкале 7 (тревожность), что характерно для диссоциального расстройства личности (F60. 2).  На полиграфе зафиксированы выраженные реакции на вопросы, связанные с хищением конкретных наименований оборудования и датами их исчезновения.

Исход:  В ходе посттестовой беседы работник дал признательные показания, указал место сокрытия похищенного.  Передан в правоохранительные органы.  Уволен по ст.  81 ТК РФ (утрата доверия).  В медицинском заключении отмечено наличие личностного расстройства (F60. 2) как фактора профессионального риска.

Значение:  Кейс демонстрирует возможность выявления корыстной направленности личности и конкретных фактов хищений с помощью комплекса психологической и полиграфологической диагностики.

Кейс № 4.  Выявление эпилепсии, скрываемой кандидатом

Ситуация:  Кандидат Н. , 27 лет, претендовал на должность в службе физической защиты ядерного объекта.  При заполнении медицинской анкеты отрицал наличие хронических заболеваний, судорог в анамнезе.  Результаты стандартных тестов ПЗМР и РДО показали вариабельность времени реакции, не соответствующую возрастной норме.

Проведенная экспертиза:  По рекомендации психофизиолога проведено углубленное неврологическое обследование, ЭЭГ (электроэнцефалография) и психофизиологическое исследование на полиграфе с вопросами о наличии припадков, обращении к неврологу, приеме противосудорожных препаратов.

Результаты:  ЭЭГ зафиксировала пароксизмальную активность — билатеральные острые волны в лобных отведениях, характерные для генерализованной эпилепсии.  На полиграфе зафиксированы выраженные реакции на вопросы о наличии судорожных припадков (включая ночные и абсансы — кратковременные отключения сознания), о приеме вальпроата натрия.

Исход:  В ходе посттестовой беседы кандидат признал, что с 16 лет состоит на учете у невролога с диагнозом «ювенильная миоклоническая эпилепсия», принимает противоэпилептические препараты, но скрыл этот факт, опасаясь отказа в приеме на работу.  Выдано заключение о наличии медицинских противопоказаний (пункт 8 Приложения № 3, код G40. 3).  Кандидат к работе не допущен.

Значение:  Кейс иллюстрирует выявление сокрытия эпилепсии — заболевания, при котором внезапный судорожный припадок или абсанс категорически несовместимы с работой на ОИАЭ.

Кейс № 5.  Выявление биполярного аффективного расстройства в маниакальной фазе

Ситуация:  Работник М. , 41 год, ведущий инженер на предприятии атомной отрасли, в течение месяца демонстрировал резкое изменение поведения:  стал гиперобщительным, раздражительным, допускал рискованные решения, был замечен в конфликтах с руководством, связывал это с «профессиональным выгоранием».  Коллеги отметили снижение критики и неадекватное восприятие замечаний.

Проведенная экспертиза:  В рамках внеочередного психофизиологического обследования (основание — медицинская рекомендация) работнику проведено клиническое интервью психиатра, тестирование и психофизиологическое исследование на полиграфе.  Проверялись вопросы об изменениях настроения, периодах повышенной активности, снижении потребности во сне, импульсивных поступках.

Результаты:  Тест СМИЛ выявил сочетание высоких значений по шкалам 9 (гипомания) — 85 Т- баллов, 4 (психопатия) — 72 Т- балла, при низкой шкале 2 (депрессия) — 35 Т- баллов, что характерно для маниакального состояния.  На полиграфе зафиксированы реакции, свидетельствующие о сокрытии осознания болезненности своего состояния (анозогнозия).

Исход:  Врачебной психиатрической комиссией установлен диагноз:  биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов (F31. 1).  Работник отстранен от работы, направлен на лечение в психиатрический стационар.  Выдано заключение о наличии противопоказаний (пункт 6 Приложения № 3, код F31).

Значение:  Кейс демонстрирует выявление аффективного расстройства в маниакальной фазе — состояния, характеризующегося снижением критики, рискованным поведением и неспособностью адекватно оценивать последствия своих действий, что критически опасно на ОИАЭ.

Раздел 5.  Организационный порядок проведения экспертизы

5. 1.  Предварительное обследование (при поступлении на работу)

Пункты 36- 38 Приложения № 2 к Приказу № 749н устанавливают порядок проведения предварительного психофизиологического обследования:

обследование проводится на основании направления, подписанного работодателем (уполномоченным представителем), с указанием должности, фамилии, инициалов, заверенного печатью организации (при наличии);

направление выдается лицу, поступающему на работу, под подпись;

работодатель организует учет выданных направлений;

для прохождения обследования лицо представляет направление и паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).

5. 2.  Периодическое обследование (в течение трудовой деятельности)

Пункты 39- 43 Приложения № 2 к Приказу № 749н устанавливают порядок:

обследования проводятся не реже одного раза в год на основании поименных списков работников;

списки составляются и утверждаются работодателем и передаются в ЛПФО не позднее чем за 2 месяца до даты начала;

ЛПФО составляет календарный план не позднее чем за 14 календарных дней до даты начала;

работодатель ознакомляет работника с порядком и сроками не позднее чем за 10 календарных дней до даты начала.

5. 3.  Внеочередное обследование

Основаниями для проведения внеочередного психофизиологического обследования являются:

медицинская рекомендация медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр;

перерыв в трудовой деятельности более 70 календарных дней;

после перенесенного работником тяжелого заболевания или травмы.

5. 4.  Документирование результатов

Пункт 33 Приложения № 2 к Приказу № 749н устанавливает, что по результатам прохождения работником медицинского осмотра оформляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по форме, установленной Приложением № 5 к настоящему приказу.

Пункт 34 устанавливает, что заключение составляется в четырех экземплярах, два из которых не позднее 5 рабочих дней выдается работнику и направляется работодателю (хранится у работодателя не менее 50 лет).

Раздел 6.  Заключение

Психофизиологическая экспертиза (обследование) на полиграфе, проводимая в рамках реализации требований Приказа Минздрава России № 749н от 28 июля 2020 года, является эффективным инструментом выявления:

Алкоголизма (F10) — хронического заболевания, характеризующегося патологическим влечением к алкоголю, с выявлением латентных форм, не определяемых стандартными методами ХТИ.

Наркомании и токсикомании (F11- F19) — зависимости от психоактивных веществ с возможностью обнаружения фактов употребления, скрываемых обследуемым.

Психиатрических отклонений — включая шизофрению (F20), аффективные расстройства (F30- F39), расстройства личности (F60), с возможностью преодоления диссимуляции симптомов.

Воровитости и криминальных наклонностей — выявление корыстной направленности личности, сокрытия фактов хищений и правонарушений.

Эпилепсии и судорожных расстройств (G40- G47) — при отрицании обследуемым наличия заболевания и приема противоэпилептических препаратов.

Применение полиграфа в комплексе с медицинскими осмотрами (включая психиатрический, наркологический, неврологический), инструментальными психофизиологическими методами (ПЗМР, РДО, теппинг- тест, корректурная проба) и психологической диагностикой (СМИЛ, СОП) позволяет достичь максимальной надежности персонала объектов использования атомной энергии и соответствует всем требованиям действующего законодательства Российской Федерации в сфере атомной энергетики.

Более подробно с порядком организации психофизиологической экспертизы (обследования) на полиграфе в соответствии с Приказом № 749н можно ознакомиться на официальном сайте:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.